1. 定义与病因
- 定义:电击伤所致脊髓病是电击导致脊髓神经元直接损伤或供应脊髓的血管血栓形成,引发脊髓功能障碍的疾病。
- 病因:多发生于接触高压电流(75~75000伏)时,少数因误触家庭电源导致。电流通过颈部脊髓或全身血液循环暂停引发缺氧是主要机制。
2. 症状表现
- 暂时性症状:电击后立即出现,数天内恢复,包括意识障碍、肢体乏力、多汗、心慌、排尿排便障碍及感觉异常(如痛觉过敏或减退)。
- 永久性症状:电击后数天至数月出现,表现为上肢肌肉萎缩、下肢痉挛性瘫痪,大小便障碍可能持续存在,症状呈上升性发展可能与神经退行性变或水肿有关。
3. 诊断与检查
- 诊断依据:需结合电击伤史及脊髓病变表现(如肌力下降、感觉异常)。
- 辅助检查:
- 脑脊液检查:通常正常,少数可见蛋白轻度增高。
- 影像学检查:MRI可能显示脊髓水肿或脱髓鞘改变。
4. 治疗与预后
- 治疗原则:
- 立即脱离电源并心肺复苏(若心跳骤停)。
- 对症治疗:控制痉挛、预防感染、营养神经(如使用维生素B族、胞磷胆碱)。
- 预后:轻者遗留肢体乏力或感觉障碍,重者可能瘫痪、大小便失禁,甚至死亡。
5. 预防与高危人群
- 高危人群:高压作业者、电路检修人员、电学知识薄弱者。
- 预防措施:规范用电操作、普及安全用电知识、加强急救培训(如心肺复苏)。
若出现电击伤后肢体麻木、瘫痪等症状,需及时就医评估神经损伤程度。