老年人颅内压增高的快速治疗需综合药物、手术及辅助措施，具体方法如下：
一、紧急药物治疗（最快15-30分钟起效）
- 渗透性利尿剂：
- 甘露醇静脉注射：通过渗透作用迅速减少脑组织水分，降低颅内压，需监测肾功能。
- 高渗盐水：适用于甘露醇禁忌患者，可提高血浆渗透压。
- 利尿剂：
- 呋塞米（速尿）：与甘露醇联用增强脱水效果，减少液体潴留。
- 糖皮质激素：
- 地塞米松：减轻脑水肿及炎症反应，尤其适用于肿瘤或感染相关颅内压升高，需警惕消化道出血或高血糖风险。
二、外科干预（快速减压）
- 脑室引流术：
- 通过引流脑脊液直接降低颅内压，适用于脑积水或药物无效者。
- 去骨瓣减压术：
- 切除部分颅骨缓解压力，用于严重脑水肿或脑疝风险患者，需评估老年人手术耐受性。
三、辅助措施（协同加速疗效）
- 体位管理：
- 抬高床头30°，促进静脉回流，减少颅内淤血。
- 呼吸支持：
- 控制过度通气（PaCO2维持在30-35mmHg），收缩脑血管降低颅压，需避免过度导致脑缺血。
- 镇静与监测：
- 使用苯巴比妥等镇静药物降低脑代谢，同步持续监测颅内压及生命体征。
四、病因治疗（从根源缓解）
- 肿瘤或血肿：手术切除或清除。
- 感染：针对性抗感染治疗。
注意事项
- 老年人需严格监测电解质、肾功能及心肺功能，避免脱水过度或药物蓄积。
- 慎用甘露醇于肾功能不全者，可联用呋塞米减少用量。
药物联合外科干预是最快方案，同时需结合个体状况调整治疗策略。
