脊髓梅毒的治疗需以快速控制感染、缓解症状为核心，结合规范用药和综合干预措施。以下是关键治疗方案：
一、驱梅治疗（核心措施）
1. 青霉素类药物
首选青霉素G静脉注射，通过快速杀灭梅毒螺旋体控制感染进展。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉滴注（每日2次，连续15天），其穿透血脑屏障效果较好，可替代青霉素。
2. 替代药物
对青霉素和头孢过敏者，可选用四环素类（如多西环素）或红霉素，但疗效相对较弱，需延长疗程并密切监测。
二、对症治疗（加速症状缓解）
1. 神经痛和肌肉痉挛
- 止痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚缓解轻中度疼痛。
- 抗癫痫药物：卡马西平、苯妥英钠用于神经根性剧痛。
- 肌肉松弛剂：如巴氯芬改善痉挛。
2. 神经修复
- 营养神经药物：甲钴胺、维生素B1/B12促进神经再生。
- 康复训练：针对运动障碍进行物理治疗和功能锻炼，防止肌肉萎缩。
三、重症干预（必要时）
手术治疗
若出现严重脊髓压迫或截瘫，需通过椎板切除减压术或神经修复手术解除压迫，恢复神经功能。
四、辅助措施
- 定期复查：治疗后每3个月复查血清学指标，评估疗效。
- 生活方式调整：避免劳累，保证营养摄入（高蛋白、维生素食物），增强免疫力。
关键点：
- 早期规范用药是治疗最快的核心，青霉素静脉给药可快速降低病原体载量。
- 联合对症治疗（如止痛、康复）可缩短症状持续时间。
- 若合并脊髓压迫，需在感染控制后尽早手术干预。
