1. 病因
- 多由膈神经受累(如胸膜炎、纵隔炎、尿毒症等)、迷走神经刺激或中枢神经系统疾病引发。
- 常见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病等疾病。
2. 症状
- 典型表现:膈肌快速收缩(每分钟100-300次),胸部呼吸频率异常,患者突发呼吸窘迫、胸痛、心悸,疼痛可放射至上臂,类似心绞痛但无典型压榨感。
- 严重并发症:长期发作可致呼吸性碱中毒、抽搐,甚至心脏机械性收缩紊乱、严重心律失常。
3. 诊断
- 体征:上腹部可见快速纤维颤动,听诊胸部有快速反复杂音。
- 影像学:X线显示膈肌阵发性由上凸变平坦(多在吸气或呼气中期)。
- 实验室检查:血常规排查感染,脑电图排除脑部异常放电。
4. 治疗
- 轻症:通过屏气锻炼、针灸等缓解。
- 药物:使用镇静剂(如地西泮)控制痉挛。
- 手术:严重者需膈神经阻断术或机械通气。
若出现反复气急、胸痛、抽搐等症状,需及时急诊处理。