苏州少儿医保住院报销比例

苏州少儿医保住院报销比例根据年龄和缴费年限有所不同,具体如下:

一、门诊医疗报销

  1. 门诊补助

    参保少儿每年在600元以内可享受医保基金50%的门诊医疗补助。

  2. 门诊特定项目

    包括尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗等8种疾病,费用累计在20万元以内的部分,医保基金按90%结付。

二、住院医疗报销

  1. 起付标准

    • 首次住院:500元

    • 第二次住院:250元

    • 第三次及以上住院:100元。

  2. 分段报销比例

    • 4万元以下 :75%

    • 4万-10万元 :80%

    • 10万-20万元 :85%

    • 20万-35万元 :90%。

  3. 年度累计封顶

    每个结算年度最高报销限额为137.6万元。

三、其他说明

  • 大病保险 :自负费用累计达6000元起,按比例支付;超过2万元部分再按比例报销。

  • 缴费年限影响 :门诊特定项目报销比例随缴费年限增长而提高(1年以下60%、3年以上90%)。

以上政策综合了苏州市医疗保障局及相关部门的规定,具体执行以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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