苏州少儿医保住院报销比例根据年龄和缴费年限有所不同,具体如下:
一、门诊医疗报销
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门诊补助
参保少儿每年在600元以内可享受医保基金50%的门诊医疗补助。
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门诊特定项目
包括尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗等8种疾病,费用累计在20万元以内的部分,医保基金按90%结付。
二、住院医疗报销
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起付标准
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首次住院:500元
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第二次住院:250元
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第三次及以上住院:100元。
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分段报销比例
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4万元以下 :75%
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4万-10万元 :80%
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10万-20万元 :85%
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20万-35万元 :90%。
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年度累计封顶
每个结算年度最高报销限额为137.6万元。
三、其他说明
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大病保险 :自负费用累计达6000元起,按比例支付;超过2万元部分再按比例报销。
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缴费年限影响 :门诊特定项目报销比例随缴费年限增长而提高(1年以下60%、3年以上90%)。
以上政策综合了苏州市医疗保障局及相关部门的规定,具体执行以最新官方文件为准。