一、主要心血管损害类型
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心肌病变
HIV可直接侵犯心肌细胞，导致心肌损伤、收缩力下降，引发心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力。心肌炎、扩张型心肌病也较常见，后者发生率约5%-40%。 -
心包疾病
包括心包炎和心包积液，前者表现为胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），后者可导致呼吸困难、全身水肿，需坐位呼吸。 -
心内膜炎与心律失常
感染性或非感染性心内膜炎可引发发热、心力衰竭；病毒对心脏传导系统的影响可能导致心动过速、心动过缓等心律失常。 -
血管病变
免疫复合物沉积引发血管炎，影响中小动脉功能；长期炎症可导致肺动脉高压、冠状动脉炎或动脉瘤，增加心肌梗死风险。 -
心脏肿瘤
如卡波西肉瘤转移至心脏，可能引起心源性休克、多器官衰竭等严重并发症。
二、并发症与风险
- 常见并发症：心力衰竭、心律失常、栓塞、心源性猝死。
- 流行病学特征：HIV感染者心血管疾病风险是普通人群的2倍，动脉粥样硬化性心血管病是非AIDS相关死亡的主因。
- 危险因素：包括HIV感染本身、长期抗病毒药物副作用（如血脂异常）、传统心血管风险因素（高血压、糖尿病、吸烟等）。
三、治疗与管理建议
- 抗病毒治疗：尽早启动规范抗病毒治疗，控制HIV复制，延缓免疫缺陷进展。
- 对症治疗：针对心力衰竭、心律失常等使用药物或介入治疗；合并感染时需抗感染处理。
- 风险防控：
- 戒烟、合理饮食、适量运动等健康生活方式；
- 定期筛查心血管风险因素（如血压、血脂、血糖）；
- 多学科协作，优化治疗方案以降低心血管事件风险。
若出现不明原因胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医排查心血管损害。
