一、妊娠期治疗原则
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妊娠早期（≤12周）
- 若确诊淋巴瘤，通常建议终止妊娠，随后根据分期选择标准治疗方案（如化疗、放疗）。
- 原因：早期化疗/放疗的致畸风险高，且胎儿存活率低。
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妊娠中晚期（≥13周）
- 暂缓治疗：优先保障胎儿发育，可尝试低剂量放疗或观察等待。
- 化疗选择：若病情进展需治疗，常用药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松（CHOP方案）或ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪）。
- 注意：妊娠中晚期化疗可能增加胎儿早产、低体重风险，需严格评估利弊。
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分娩时机
- 建议在胎儿肺成熟后（孕34周后）分娩，以减少新生儿并发症。
二、常用药物及注意事项
| 药物类别 | 代表药物 | 适用情况 | 风险提示 |
|---|---|---|---|
| 化疗药物 | 环磷酰胺、阿霉素 | 中晚期联合化疗 | 增加胎儿畸形、早产风险 |
| 靶向药物 | 利妥昔单抗 | B细胞淋巴瘤 | 可能影响胎儿免疫系统发育 |
| 免疫治疗 | 伊布替尼 | 靶向BTK通路 | 妊娠期数据有限，慎用 |
三、其他治疗手段
- 放疗：妊娠期不建议进行，可能致胎儿畸形或死亡。
- 手术：仅适用于局部可切除的淋巴瘤，需评估手术风险。
- 支持治疗：包括输血、抗感染等，改善母体状态。
四、关键建议
- 多学科协作：需肿瘤科、妇产科、新生儿科联合制定方案。
- 密切监测：定期评估胎儿发育及母体病情，及时调整治疗。
- 产后处理：新生儿需长期随访，排查化疗药物迟发毒性。
提示：淋巴瘤类型（如霍奇金/非霍奇金）、分期及个体差异均影响治疗选择，请务必遵医嘱。
