1. 病因
十二指肠外瘘的常见病因包括:
- 手术损伤:如胃大部切除术、胆道手术、十二指肠手术等操作不当。
- 外伤:腹部闭合伤(如撞击、坠落)或刀刺伤可能损伤十二指肠。
- 疾病因素:重症胰腺炎、克罗恩病、肠结核等疾病可能侵袭十二指肠。
- 其他:营养不良、糖尿病、感染等全身因素也可能增加风险。
2. 症状
典型症状包括:
- 剧烈腹痛:多为刀割样或烧灼样疼痛,难以忍受。
- 发热:体温常超过38℃,甚至达39℃以上。
- 消化液漏出:腹腔引流管引流出大量黄色混浊液体(含胆汁)。
- 脱水与营养不良:因消化液大量丢失导致电解质紊乱、体重下降。
- 其他:如呃逆、乏力、皮肤弹性差等。
3. 治疗
治疗需根据病情分阶段进行:
- 早期控制感染:使用强效抗生素(如头孢曲松钠)并充分引流腹腔感染。
- 纠正代谢紊乱:补充电解质、纠正脱水,维持内环境稳定。
- 营养支持:通过肠内或全静脉营养改善营养不良。
- 手术干预:若保守治疗无效,需手术修复瘘口或切除病变组织。
4. 预后
早期诊断和治疗预后较好,但若延误可能引发腹腔大出血、感染性休克等严重并发症,甚至危及生命。
建议患者及时就医,避免病情恶化。