腹膜后间隙出血是一种因外伤、疾病或医源性因素导致腹膜后器官或血管破裂引发的急症，属于严重腹部损伤的并发症，具有较高危险性，可能危及生命。
一、病因
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外伤因素
- 骨盆骨折、腰椎骨折或腹部直接撞击等外伤，易损伤腹膜后器官（如肾、胰腺）或血管，引发急性出血。
- 车祸、跌倒等暴力冲击是最常见诱因。
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血管病变
- 腹主动脉瘤、髂动脉瘤等血管疾病破裂可直接导致大出血。
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肿瘤及炎症
- 腹膜后肿瘤（如血管瘤、肾癌）侵犯血管，或重症急性胰腺炎导致组织坏死出血。
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其他原因
- 凝血功能障碍（如血友病）、医源性损伤（如手术或介入治疗操作不当）。
二、症状表现
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典型症状
- 腹痛或背痛：持续性疼痛，可向腰背部放射；若合并胰腺损伤，可能伴腹膜刺激征。
- 腰部淤斑：血液渗透至皮下形成青紫色瘀斑。
- 直肠刺激征：血肿进入盆腔引发里急后重感，直肠指诊可触及骶前区隆起。
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其他症状
- 恶心、呕吐（因血液刺激神经）。
- 休克（大量失血致血压下降、意识模糊）或血尿（泌尿系统损伤）。
三、诊断与治疗
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诊断依据
- 病史与查体：结合外伤史、腹痛及腹膜后血肿体征（如腰部肿胀、压痛）。
- 影像学检查：CT检查可明确出血范围、骨折或血管病变；X线可辅助发现骨盆或腰椎骨折。
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治疗措施
- 保守治疗：少量出血可自行吸收，需密切监测生命体征，辅以止血、输血及抗感染治疗。
- 手术治疗：大量出血或合并器官损伤时需紧急手术止血，如血管修复、肿瘤切除或骨折复位。
四、注意事项
- 该病易被复合伤掩盖，若外伤后出现持续腹痛或休克表现，需高度警惕并及时就医。
- 预后取决于出血量及原发病控制情况，多数患者经规范治疗可治愈。
