1. 基本特征
- 良性为主:绝大多数为良性,但极少数可能恶变为黏液肉瘤。
- 发病部位:约75%位于左心房,其次为右心房,少数累及心室。
- 形态特点:多为单个、表面光滑的球形或卵圆形肿瘤,直径1-8cm,有蒂与心房壁相连,可随心脏活动摆动。
2. 典型症状
症状与肿瘤位置、大小及是否脱落相关,主要包括:
- 血流阻塞:
- 左心房黏液瘤:呼吸困难、端坐呼吸、晕厥(因瘤体堵塞二尖瓣口)。
- 右心房黏液瘤:颈静脉怒张、肝大、下肢水肿(类似右心衰竭表现)。
- 栓塞风险:瘤体碎片脱落可导致脑栓塞(偏瘫、癫痫)、肺栓塞(咯血、胸痛)等,严重时危及生命。
- 全身症状:发热、贫血、体重下降、关节痛等非特异性表现。
3. 诊断方法
- 影像学检查:
- 超声心动图:首选检查,可显示肿瘤大小、位置及活动度。
- CT/MRI:辅助评估肿瘤形态及周围结构。
- 实验室检查:血沉增快、贫血、血清蛋白电泳异常等。
4. 治疗与预后
- 手术治疗:唯一有效方法,需完整切除肿瘤并处理附着部位,防止复发。微创胸腔镜手术创伤小、恢复快。
- 术后管理:定期复查(超声心动图),监测复发风险,尤其是家族性或多发性黏液瘤患者。
- 预后:多数患者术后预后良好,复发率约1%-2%。
5. 注意事项
- 早诊早治:无症状患者可通过体检发现,确诊后需尽早手术。
- 避免剧烈活动:防止瘤体脱落引发栓塞。
若出现不明原因的呼吸困难、晕厥或栓塞症状,建议及时就医排查心脏黏液瘤。