1. 病因与易感人群
- 病原体特性：楚尔盖分枝杆菌在25℃培养时产气，37℃培养呈暗产色，42℃不生长，触酶、硝酸酶和尿素酶试验阳性。
- 传播途径：主要通过接触被污染的水、衣物、泥土等环境传播，或通过破损的皮肤、黏膜侵入人体。
- 易感人群：中年男性多发，免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素者）、医院内人工脏器置换或透析患者、妊娠期女性风险较高。
2. 典型症状
- 肺部感染：最常见症状，类似肺结核或间质性肺炎，表现为咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、低热、咯血等。
- 皮肤损害：无痛性炎性结节（2~4cm），质硬，偶可破溃，散在分布于躯干和四肢，愈后留有色素沉着，极少形成瘢痕。
- 其他症状：
- 骨关节：骨痛、活动受限、关节红肿畸形（类似结核性骨髓炎或关节炎）。
- 淋巴结炎：淋巴结肿大、压痛，严重者形成窦道。
- 全身症状：部分患者出现发热、消瘦、食欲不振等。
3. 诊断方法
- 病原学检查：皮损组织分枝杆菌培养阳性是确诊的关键。
- 组织病理学：活检显示真皮肉芽肿、淋巴细胞浸润等特征性改变。
- 影像学：胸部CT可见结节、空洞等类似肺结核的表现。
4. 治疗与预后
- 药物治疗：首选联合方案（乙硫异烟胺+异烟肼+利福平），需早期、足量、规范用药以减少复发。
- 其他治疗：局部脓肿需手术清创；增强免疫力（如合理饮食、避免接触感染源）有助于恢复。
- 预后：多数患者愈后留有色素沉着，肺部病变可能遗留纤维化；若合并其他基础疾病（如支气管扩张），预后较差。
5. 预防措施
- 避免接触被污染的水、土壤等环境。
- 免疫力低下者需注意个人卫生，定期体检。
若出现类似肺结核或不明原因皮肤结节等症状，建议及时就医，通过病原学检查明确诊断。
