能
蚌埠市异地医保门诊报销政策已逐步完善,具体如下:
一、异地门诊报销资格
-
异地安置人员
- 长期居住或常驻异地工作的人员,需在参保地办理异地安置备案,备案后可在异地联网医院直接结算门诊费用。
-
异地转诊人员
- 需办理转诊手续的异地就医人员,可享受门诊费用报销。
-
其他临时外出就医人员
- 未办理转诊的临时外出就医人员,报销比例可能降低(如下降15%-20个百分点)。
二、报销比例与起付线
-
门诊常见慢性病 (如高血压、糖尿病等10种疾病):年度起付线350元,报销比例与本地一致。
-
门诊特殊慢性病 :起付线350元,报销比例同样适用。
-
异地就医报销比例调整 :
-
急诊抢救及转诊人员保持本地比例;
-
非急诊或未转诊人员报销比例下降5%-20个百分点。
-
三、报销流程与材料
-
线上办理
- 通过蚌埠市医疗保障基金管理中心官网或APP,实现“一件事”套餐办理,包括异地就医备案、费用直接结算等。
-
线下办理
- 持有效身份证件、社保卡或银行卡,在医保部门集中受理期(如2025年1月)现场办理,或选择邮寄材料。
-
所需材料
- 门诊病历、费用清单、处方、发票等。
四、注意事项
-
异地就医前需确认参保地与就医地医保政策,避免遗漏报销条件。
-
长期异地居住人员需定期更新备案信息。
通过以上措施,蚌埠市参保人员异地门诊报销流程已简化,群众就医更便捷。