胃溃疡性穿孔必须立即治疗。该病症属于消化系统急重症，若不及时干预可能导致严重并发症甚至危及生命。以下是具体治疗相关内容整理：
一、治疗必要性
- 病情严重性
胃溃疡性穿孔会导致胃内容物（含胃酸、细菌）进入腹腔，引发化学性腹膜炎、感染性休克、败血症等致命并发症。 - 预后与治疗时机
早期诊断并规范治疗，多数患者可治愈；延误治疗则可能因多器官功能衰竭导致死亡。
二、治疗方法
根据病情严重程度及患者个体情况，治疗方案包括：
1. 保守治疗
- 适用条件：穿孔较小、症状较轻、无弥漫性腹膜炎或休克表现。
- 措施：
- 禁食禁水、胃肠减压、静脉补液维持生命体征；
- 使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，配合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复；
- 抗生素（如阿莫西林）预防感染。
2. 手术治疗
- 适用条件：
- 穿孔较大、腹腔污染严重、保守治疗无效或合并休克；
- 高龄、基础疾病多者需结合多学科评估，优先选择微创手术。
- 术式选择：
- 穿孔修补术：适用于大多数患者，尤其高龄或体弱者；
- 胃大部切除术：用于溃疡面积大、反复穿孔或疑似癌变者。
3. 术后及康复管理
- 密切监测感染、出血等并发症，逐步恢复流质饮食；
- 根除幽门螺杆菌（如四联疗法），调整生活习惯（戒烟酒、规律饮食）以减少复发。
三、典型案例参考
永州职院附属医院曾为87岁高龄患者实施腹腔镜下胃穿孔修补术，术后恢复良好，印证了及时微创治疗的有效性。
总结：胃溃疡性穿孔必须立即就医，根据个体情况选择保守或手术治疗，避免延误导致不可逆后果。
