一、药物治疗作用
- 抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁)可减少胃酸,促进溃疡愈合。 - 保护胃黏膜
铋剂(如果胶铋)或硫糖铝可覆盖溃疡面,减少胃酸侵蚀。 - 根除幽门螺杆菌
若存在感染,需联合抗生素(如阿莫西林、甲硝唑)进行根除治疗。 - 控制感染
广谱抗生素(如头孢呋辛、青霉素)用于清除腹腔感染。
二、治疗局限性
- 药物无法解决穿孔本身:穿孔是胃壁破损,需手术修补或切除溃疡部分。
- 术后仍需药物维持:术后需长期服用抑酸药和黏膜保护剂,防止溃疡复发。
三、综合治疗建议
- 急性期处理
立即禁食、胃肠减压,静脉补液+抗生素控制感染,必要时急诊手术。 - 手术指征
穿孔较大、腹腔污染严重或保守治疗无效者,需手术修补或胃大部切除。 - 术后管理
- 饮食:少食多餐,避免辛辣、油腻食物,戒烟酒。
- 定期复查胃镜,监测溃疡愈合及癌变风险。
总结
药物是辅助治疗手段,手术是解决穿孔的核心方法。根治需结合手术修复+术后规范用药+生活方式调整。若出现剧烈腹痛、发热等症状,请立即就医。