医院如何定点医疗机构

医院申请成为定点医疗机构需遵循以下流程和条件:

一、申请条件

  1. 基本资质要求

    • 需取得《医疗机构执业许可证》或军队医疗机构为民服务许可证;

    • 正式运营至少3个月;

    • 配备1名执业医师或乡村医生;

    • 设有医保管理部门及专(兼)职管理人员。

  2. 管理制度要求

    • 建立医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度等;

    • 配备专用设备,信息系统需与医保系统对接。

  3. 其他要求

    • 无重大违规记录;

    • 药品、医用设备需通过物价部门检查。

二、申请流程

  1. 提交申请

    • 医疗机构向当地医保经办机构提交申请表、执业许可证、财务制度等材料。
  2. 初步审核

    • 区级劳动和社会保障局对材料进行初审,重点审核资质和制度合规性。
  3. 复审与协议签订

    • 市级医保部门复审通过后,签订《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》;

    • 定点后需定期接受考核与协议履行监督。

三、办理时效

  • 完整流程通常需30个工作日,特殊情况可延长。

四、注意事项

  1. 分类管理

    • 医疗机构需根据等级(如综合医院、社区卫生院等)申请对应类型的定点资格。
  2. 动态调整

    • 定点资格可能因区域卫生规划或医保政策调整而变化,需关注最新通知。
  3. 参保人员就医

    • 定点后参保人员持医保卡即可享受门诊、住院等医保待遇。

五、补充说明

  • 自主选择权 :参保人员可通过医保平台或医院窗口选择定点医院,部分地区支持线上办理;

  • 区域差异 :具体材料要求可能因地区政策不同存在差异,建议提前咨询当地医保部门。

(引用来源:)

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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