外地医保能否在北京使用，需根据参保类型和备案情况综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案是关键

1. 备案后直接结算

   若外地参保人员已办理跨省异地就医备案，且北京已开通了该参保地的异地就医直接结算服务，则可在北京持医保卡直接结算住院费用，报销比例和起付标准按参保地政策执行。

2. 未备案的报销方式

   未办理备案的异地就医需按参保地医保政策手工报销，通常需提供医疗费用明细等材料。

二、适用人群与报销条件

1. 职工医保参保人

   在职或退休人员均可使用异地医保，包括跨省长期居住、异地转诊等情形。

2. 慢性病患者和特殊疾病患者

   如高血压、糖尿病、癌症等需长期治疗或重大疾病患者，可享受异地就医直接结算。

3. 灵活就业人员和城乡居民医保

   以个人身份参保的灵活就业人员及新农合/城镇居民医保居民，符合条件的同样可报销。

三、注意事项

1. 北京本地户籍人员

   若为北京户籍但未参保，需先办理北京医保；若已参保则无需重复参保。

2. 医疗费用报销标准

   报销比例、起付线、封顶线等均按参保地政策执行，与北京医院无关。

3. 门诊医疗费用

   部分城市（如天津、河北、辽宁）的医保卡可在北京直接结算门诊费用，但需提前确认。

四、操作建议

1. 提前备案 ：通过全国医保服务平台或参保地医保局官网办理异地就医备案。

2. 确认医院协议 ：部分医院需提前确认是否支持异地医保直接结算。

3. 保留就医凭证 ：就医时需同时提供医保卡和身份证，确保费用能及时结算。

若未办理备案或不符合条件，建议选择自费或购买商业医疗保险。