职工医保不能直接给小孩报销医疗费用，具体原因如下：

一、医保参保资格限制

1. 参保对象不同

   职工医保是专为成年人设计的医疗保险制度，仅限本人参保登记并缴费。小孩需通过城乡居民基本医疗保险（学生档）参保，两者属于不同医保体系，费用不能混合使用。

2. 年龄限制

   城镇职工医保的参保年龄通常为16周岁及以上，而小孩一般未达到参保年龄要求，需按儿童身份参加城乡居民医保。

二、报销规则限制

1. 报销范围差异

   城镇职工医保的报销范围（如住院、门诊等）与城乡居民医保存在差异，且药品目录、起付线、报销比例等标准均不同。职工医保的个人账户仅能用于支付参保人本人及其直系亲属（配偶、父母、子女）在定点医疗机构的个人自费部分。

2. 门诊共济功能限制

   职工医保个人账户的资金仅能用于本人及其直系亲属的门诊自费，不可用于子女的门诊医疗费用报销。若需使用职工医保个人账户为子女支付门诊费用，需提供双方关系证明等材料。

三、特殊情况的处理方式

1. 住院费用报销

   若子女在定点医疗机构住院，可通过职工医保为子女报销，但需由职工本人办理报销手续，使用职工医保个人账户支付子女自费部分。

2. 门诊费用支付

   • 职工医保个人账户可支付参保人及其直系亲属的门诊自费，但需在处方背面注明职工身份信息。

   • 若账户余额不足，需由用人单位承担差额部分。

总结

职工医保的权益与参保人身份严格绑定，无法直接覆盖未参保的子女。若需为子女提供医疗保障，建议为子女单独参保城乡居民医保，或通过家庭共济功能（如个人账户支付门诊自费）缓解经济负担。