医保要求累计缴费满30年的政策设计，主要基于以下三方面原因：

一、保障退休人员医疗需求

1. 应对健康风险

   退休后人体机能下降，患病概率显著增加。缴费满30年可确保退休人员获得稳定的医疗保障，减轻其因疾病带来的经济负担。

2. 实现“终身医保”

   通过长期缴费，退休人员无需再承担医疗费用，实现“终身医保”的目标。例如北京、烟台等地规定缴费满30年后，医保卡将按月返钱（如每月1200元），缓解经济压力。

二、确保医保基金平稳运行

1. 平衡收支需求

   医保基金需覆盖庞大人群的医疗需求。若退休人员缴费年限过短，可能无法满足基金长期运营的资金需求，影响整体保障水平。

2. 防范基金风险

   长期缴费政策可降低短期内的基金支出波动，增强基金抗风险能力。例如，要求退休地实际缴费满10年（部分地区30年）的规定，可避免因个别群体缴费不足导致的基金赤字。

三、政策调整与地区差异

1. 响应人口老龄化

   随着老年人口比例上升，医疗费用支出压力增大。延长缴费年限（如部分地区30年）有助于增加基金收入，支持医保制度的可持续发展。

2. 因地制宜的灵活性

   具体年限因地区政策不同而有所差异，例如海南等部分地区未强制要求30年缴费，而是根据当地经济水平和基金状况调整。但普遍原则是退休时累计缴费满国家规定年限即可享受待遇。

补充说明

• 缴费中断影响 ：若退休前中断缴费，未缴费期间将无法享受医保待遇，需通过城乡居民医保过渡。

• 补缴政策 ：未缴满年限者可继续缴费至规定年限，部分地区允许补缴，但需符合当地条件。

30年缴费年限是平衡个人权益与基金可持续性的结果，既保障了退休人员的基本医疗需求，又维护了医保制度的整体稳定。