1. 立即缓解措施
- 停止活动+舌下含药:发作时立即停止活动、静坐休息,舌下含服硝酸甘油(0.25-0.5mg/次),5分钟未缓解可重复一次。若无硝酸甘油,可改用速效救心丸(10-15粒)。
- 吸氧与监测:若出现呼吸困难,需吸氧并监测血压、心率,避免低血压风险。
2. 药物治疗
- 核心药物:
- β受体阻滞剂(如美托洛尔):降低心肌耗氧量,建议静息心率控制在55-60次/分。
- 钙通道阻滞剂(如氨氯地平):适用于合并高血压者,可扩张冠状动脉。
- 抗血小板药物(阿司匹林/氯吡格雷):预防血栓形成,需注意出血风险。
- 辅助用药:硝酸酯类药物(如硝酸异山梨酯)可长期使用,但需采用“偏心给药法”减少耐药性。
3. 介入治疗
- 经皮冠状动脉介入(PCI):适用于药物控制不佳或血管狭窄严重者,能快速恢复血流,缓解症状。
- 冠状动脉旁路移植术(CABG):多支血管病变或左主干狭窄患者可考虑,但需评估手术风险。
4. 生活方式干预
- 饮食与活动:低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动(以不引发疼痛为度)。
- 危险因素控制:严格管理高血压、糖尿病、高血脂,定期监测。
注意事项:若心绞痛发作持续超过20分钟或伴大汗、意识模糊,需立即拨打急救电话,警惕心肌梗死可能。治疗需个体化,建议在医生指导下选择方案。