清明祭扫时如果腿被马蜂咬了，判断是否中毒可以从以下几个方面入手：

1. 观察局部症状

   • 红肿程度：马蜂蜇伤后，伤口周围通常会迅速出现红肿。如果只是轻微红肿，且范围较小，一般属于正常反应；但如果红肿范围在短时间内快速扩散，超出了正常被蜇部位周围的预期范围，比如在数分钟内红肿就蔓延到大腿甚至臀部等较广泛的区域，这可能是中毒的表现之一。
   • 疼痛状况：被马蜂蜇伤会有明显的疼痛感，但如果疼痛持续加剧、难以忍受，甚至影响到腿部的正常活动，或者疼痛向周围组织放射，这可能意味着中毒情况较为严重。
   • 皮肤变化：除了红肿和疼痛，还需观察皮肤是否有水疱、瘀斑等情况。如果伤口处出现了较大的水疱或血疱，或者皮肤出现了瘀斑、坏死等现象，提示可能存在较严重的中毒反应或局部组织损伤。

2. 查看全身症状

   • 轻度中毒表现：可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、发热、腹痛、腹泻等症状。这些症状一般是毒素进入体内后引发的全身性反应。
   • 重度中毒表现：若出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿、喘息、心跳加速、血压下降、意识模糊、抽搐甚至休克等严重症状，这是非常危险的信号，表明患者可能已发生严重的中毒反应，需要立即就医。

3. 关注过敏反应

   • 既往过敏史：如果患者有马蜂毒液过敏史，那么即使是轻微的蜇伤也可能引发严重的过敏反应，应高度重视。过敏反应的症状可能包括全身瘙痒、风团、荨麻疹、血管性水肿等，严重时会出现过敏性休克。
   • 当前过敏症状：注意观察被蜇后是否出现上述过敏症状，一旦发现过敏症状，应及时就医并告知医生患者的过敏史。

清明祭扫时若不慎被马蜂蜇伤腿部，应密切观察伤口的局部症状、全身反应以及是否有过敏现象，以便及时判断是否中毒及中毒的严重程度，并采取相应的处理措施。