山西居民在河北就医能否报销，需根据就医类型和参保状态综合判断，具体规定如下：

一、医保直接结算的适用条件

1. 备案要求

   山西参保人员需在河北就医前完成异地就医备案。可通过河北医保官网、微信公众号或线下医保窗口办理备案，备案成功后方可直接结算。

2. 人员范围

   包括异地长期居住人员（如异地安置退休人员、常驻异地工作人员等）、异地转诊人员等。

3. 报销比例与限制

   报销比例通常为70%-90%，具体由医保政策规定，且存在起付线、封顶线等限制。

二、特殊情况的处理方式

1. 未备案的医疗费用

   若未提前备案，需先自费垫付医疗费用，回参保地后通过手工报销流程申请。

2. 急诊就医

   突发情况无法及时备案时，可在河北医保定点医院先行全额垫付，回参保地后申请手工报销。

三、其他注意事项

• 异地转诊 ：需提供转诊证明、社保窗口盖章等材料。

• 报销流程 ：出院时直接在定点医院结算，无需重复参保地报销流程。

四、政策进展

河北省曾于2015年计划全面实现省内异地即时结算，并探索与周边省市的跨省结算合作，但截至2025年，跨省异地直接结算尚未全面覆盖。建议参保人员提前确认最新政策，可通过河北医保官方渠道查询异地就医备案流程及报销比例。

山西居民在河北就医能否报销，关键在于是否完成备案。建议出行前通过官方渠道确认最新政策，避免影响就医体验。