被马蜂咬伤后，特别是挠破皮的情况下，需要采取以下步骤进行紧急处理，并注意观察是否有严重症状出现：

1. 紧急处理措施

（1）拔除毒刺

• 如果伤口中残留毒刺，可用镊子轻轻挑出，避免用手直接触碰，以免毒囊破裂释放更多毒素。

（2）清洗伤口

• 用流动清水或生理盐水彻底清洗伤口，清除残留毒液。
• 马蜂毒液呈碱性，因此可用弱酸性液体（如食醋）中和毒素，缓解疼痛和炎症。

（3）局部冷敷

• 使用冰袋或冷毛巾敷在伤口处，每次10-15分钟，可帮助消肿和镇痛。

（4）涂抹药物

• 可在医生指导下使用抗过敏药膏（如糖皮质激素药膏）或清凉油，缓解瘙痒和炎症。
• 若症状较轻，也可尝试使用季德胜蛇药片涂抹伤口，起到止痒和解毒作用。

2. 观察症状，及时就医

（1）轻微症状

• 如果伤口仅出现轻微的红肿、瘙痒，可在家观察，注意伤口清洁，避免感染。

（2）严重症状

• 如果出现以下症状，应立即就医：
  • 呼吸困难、胸闷、心悸；
  • 面部或喉咙肿胀；
  • 恶心、呕吐、头晕、四肢无力；
  • 伤口严重红肿或化脓感染。

3. 预防措施

• 被马蜂咬伤后，尽量避免挠抓伤口，以免加重感染。
• 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
• 若伤口较大或持续不适，可咨询医生是否需要口服抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪）或静脉注射抗过敏治疗。

总结

对于被马蜂咬伤并挠破皮的情况，建议首先进行局部清洗和冷敷，涂抹抗过敏药膏缓解症状，同时密切观察是否有严重全身反应。如果症状加重或出现过敏反应，务必尽快就医。希望以上建议能对您有所帮助！