胃、十二指肠溃疡急性穿孔属于外科急症，‌需以手术治疗为主‌，药物仅作为辅助或保守治疗手段。以下是相关药物治疗方案及注意事项：

一、药物治疗方案（辅助作用）

1. ‌抑酸药物‌

   • ‌质子泵抑制剂（PPI）‌：如奥美拉唑、兰索拉唑，通过强效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对穿孔部位的刺激‌。
   • ‌H2受体拮抗剂‌：如雷尼替丁、法莫替丁，可作为替代或联合用药‌。

2. ‌抗生素‌
   用于控制感染，常用组合包括：

   • ‌头孢类抗生素‌（如头孢曲松）联合‌甲硝唑‌或‌阿莫西林‌，覆盖需氧菌和厌氧菌‌。

3. ‌黏膜保护剂‌

   • 如硫糖铝、枸橼酸铋钾，可在溃疡表面形成保护膜，减少胃酸侵蚀‌。

4. ‌镇痛药‌

   • 剧烈疼痛时可短期使用杜冷丁注射剂，但需严格遵医嘱‌。

二、注意事项

1. ‌手术治疗优先‌
   大多数急性穿孔需通过手术（如腹腔镜修补术、胃大部切除术）封闭穿孔部位，防止腹腔感染扩散‌。

2. ‌保守治疗限制‌
   仅适用于穿孔小、腹腔渗出少且病情稳定的患者，需结合禁食、胃肠减压、静脉补液等措施‌。

3. ‌根治关键‌

   • 若合并幽门螺杆菌感染，需在病情稳定后采用‌PPI+两种抗生素+铋剂‌的四联疗法根除病原体，降低复发风险‌。

三、紧急处理原则

出现急性穿孔症状（如突发剧烈腹痛、板状腹）时，‌立即就医‌，避免自行用药延误手术时机‌。