根据2024年辽阳医保政策,报销比例因参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊:1800元起付,报销比例50%
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住院:
- 起付标准后费用按比例报销,例如三级医院超过4万元部分报销95%
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退休职工:
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70周岁以下:1300元起付,报销比例70%
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70周岁以上:1300元起付,报销比例80%
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异地安置人员
按参保地医疗机构级别执行报销比例(如一级医院在职职工70%、退休职工75%等)
二、居民医保报销比例
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门诊慢性病特殊病
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包含26类病种(如高血压、糖尿病、精神病等),门诊费用超过起付标准后报销80%,年最高报销2000-5000元
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特殊病(如恶性肿瘤、器官移植等6类)按住院待遇报销
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门诊统筹
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起付标准10元(首次及第二次),第三次及以上20元,年度累计80元
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单次支付限额100元,不同级别医疗机构报销比例差异较大(如一级60%、三级55%)
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年度累计支付限额500元
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三、其他注意事项
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报销限额 :职工医保年度最高支付8万元,大额医疗费用补助最高40万元;居民医保年度最高支付18万元
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无二次报销 :上述政策为一次性结算,不存在二次报销机制
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特殊群体 :如退休公务员、异地长期居住人员等,按特定比例报销
以上信息综合自多个来源,具体以辽阳市医疗保障局最新文件为准。