一、治疗必要性
脂肪栓塞综合征可导致多器官功能衰竭(如肺、脑、肾),死亡率高达8%-62%,尤其合并创伤性休克或感染时风险更高。早期治疗对改善预后至关重要。
二、治疗方法
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支持治疗
- 氧疗:通过高流量吸氧或机械通气维持血氧分压>70mmHg,缓解低氧血症。
- 液体复苏:纠正休克,维持血容量,常用低分子右旋糖酐改善微循环。
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药物治疗
- 糖皮质激素(如地塞米松):减轻炎症反应和肺水肿。
- 抗凝药物(如肝素):预防血栓形成,减少脂肪栓子扩散。
- 脱水剂(如甘露醇):缓解脑水肿,保护神经系统功能。
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中医治疗
- 中药辨证施治:如瘀阻肺络用化痰通络汤,瘀攻心肺用生脉饮或四逆汤加减。
- 针灸:选取涌泉、足三里等穴位改善循环和呼吸功能。
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手术治疗
仅用于严重肺栓塞或血气胸等并发症,如肺体积重建术。
三、治疗原则
- 早期干预:伤后48小时内是黄金治疗期,需密切监测生命体征和血氧变化。
- 多学科协作:结合骨科、呼吸科、神经科等多学科方案,综合管理并发症。
脂肪栓塞综合征需根据病情严重程度采取个体化治疗,及时干预可显著降低死亡率。