1. 改善胰岛素敏感性的药物
- 二甲双胍:抑制肝糖输出,改善肝脏胰岛素抵抗,是基础用药。
- 噻唑烷二酮类(TZD):如罗格列酮、吡格列酮,直接增强靶细胞对胰岛素的敏感性,同时改善血脂和炎症反应。
- 西格列他钠:兼具降低空腹胰岛素浓度和改善血脂的作用。
2. 降糖药物
- SGLT2i(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂):如达格列净、卡格列净,通过促进尿糖排泄减轻高胰岛素血症。
- GLP-1RA(胰高糖素样肽-1受体激动剂):如司美格鲁肽、利拉鲁肽,可减轻体重并改善胰岛素抵抗。
3. 调脂药物
- 他汀类(如阿托伐他汀)和贝特类(如非诺贝特):用于调节血脂异常,降低心血管风险。
4. 其他辅助药物
- 奥利司他:非处方减重药,通过抑制脂肪吸收减轻体重。
注意事项:
- 药物需个体化选择,需结合患者具体病情、肝肾功能等调整方案。
- 中医治疗(如健脾化湿方剂)可作为辅助手段,但需辨证施治。
- 生活方式干预(饮食控制、规律运动、减重)是基础,药物需与生活方式调整结合使用。
提示:根治需长期管理,建议定期监测血糖、血脂等指标,并在内分泌科或代谢专科医生指导下制定综合治疗方案。