什么是高血压脑病？
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（通常为中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现18。
病因
高血压脑病的病因主要包括以下几点：
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原发性高血压：在原发性高血压患者中，发病率占1%左右，尤其是高血压病史较长且有明显脑血管硬化者更易发生1。
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继发性高血压：如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压也易发生高血压脑病1。
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药物或食物诱发：少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病1。
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颈动脉内膜剥离术后：高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病1。
临床表现
高血压脑病的临床表现主要包括以下几点：
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急骤起病：病情发展非常迅速1。
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动脉压升高：血压显著升高，通常舒张压超过120mmHg9。
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颅内压增高：由脑水肿引起，患者会出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、视乳头水肿等症状1。
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意识障碍：可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷等1。
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癫痫发作：可为全身性或局限性发作，严重者可出现癫痫连续状态1。
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阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛、局部缺血及酸中毒所引起1。
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其他脑机能障碍的症状：如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等1。
治疗
高血压脑病的治疗主要包括以下几点：
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降压治疗：以静脉给药为主，初始1小时内将血压降低20%左右，但应避免血压下降过快9。
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减轻脑水肿：使用利尿剂、脱水药（如甘露醇）等药物减轻脑水肿2。
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对症治疗：根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如镇静、抗癫痫等9。
预防
预防高血压脑病的关键是积极控制血压，定期监测，避免血压急剧升高。具体措施包括：
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按时按量服用降压药物：对于有高血压病史的患者，应按医嘱服用降压药物，并定期监测血压9。
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避免诱因：避免过度饮酒、熬夜、外伤、感染、寒冷等可能引起血压急剧升高的诱因7。
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谨慎用药：避免同时使用可能引起血压急剧升高的药物9。
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积极治疗原发病：对于继发性高血压患者，应积极治疗原发病，控制血压9。
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健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压，预防高血压脑病的发生9。
