高血压脑病最明显的症状表现为以下五类特征性临床表现，按临床出现频率及典型性排序如下：

一、剧烈头痛（核心症状）

• ‌特点‌：常为突发性、持续性剧烈胀痛或搏动性疼痛，多位于前额、枕部或全脑，活动或用力时加剧，患者常有“脑筋崩裂”的濒死感‌。
• ‌机制‌：与血压急剧升高导致的脑血管过度扩张和颅内压增高直接相关‌。

二、喷射性呕吐（特征性体征）

• ‌表现‌：呕吐呈突发、无法自主控制的喷射状，与普通消化道呕吐明显不同‌。
• ‌关联‌：常伴随头痛出现，是颅内压急剧升高的典型标志‌。

三、意识障碍（病情严重信号）

• ‌程度分级‌：轻者表现为烦躁不安或精神萎靡，重者出现嗜睡、昏迷甚至谵妄等严重意识改变‌。
• ‌进展提示‌：意识状态恶化通常提示脑水肿加重或脑组织损伤扩大‌。

四、抽搐发作（危急症状）

• ‌形式‌：可表现为全身强直-阵挛性抽搐或局灶性癫痫发作，严重者发展为癫痫持续状态‌。
• ‌危险因素‌：抽搐反复发作可能加重脑缺氧，需立即干预‌。

五、视力障碍（特异性表现）

• ‌典型改变‌：突发视物模糊、眼前发黑或短暂失明，伴随视网膜动脉痉挛、出血等眼底病变‌。
• ‌鉴别意义‌：可作为高血压脑病与普通高血压危象的区分要点‌。

‌注‌：上述症状可能单独或合并出现，当高血压患者（尤其血压>180/120mmHg）突发剧烈头痛伴喷射性呕吐时，需高度警惕高血压脑病，应立即就医并启动降压治疗‌。