1. β受体阻滞剂(首选药物)
- 作用:通过减慢心率、降低心肌收缩力,减少心肌对冠状动脉的压迫,缓解心肌缺血症状。
- 常用药物:
- 琥珀酸美托洛尔
- 比索洛尔
- 阿替洛尔
- 适用人群:大多数心肌桥患者,尤其合并心绞痛或心率偏快者。
2. 钙离子拮抗剂(β受体阻滞剂不耐受时选择)
- 作用:舒张冠状动脉,解除痉挛,改善心肌供血。
- 常用药物:
- 地尔硫䓬
- 维拉帕米
- 适用人群:对β受体阻滞剂过敏、哮喘患者或合并冠状动脉痉挛者。
3. 其他辅助药物
- 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷):用于合并动脉粥样硬化风险的患者,预防血栓形成。
- 他汀类药物:调节血脂、稳定斑块,适用于合并高脂血症或动脉粥样硬化者。
- 伊伐布雷定:二线用药,通过降低心率缓解症状(适用于无法使用前两类药物者)。
注意事项
- 避免硝酸酯类药物(如硝酸甘油):可能加重心肌桥对冠状动脉的压迫,导致症状恶化。
- 个体化治疗:需结合患者症状严重程度、是否合并动脉粥样硬化等综合评估。
- 非药物治疗:若药物控制不佳或合并严重狭窄,需考虑心肌桥松解术或搭桥手术。
建议:具体用药需由心血管专科医生根据检查结果(如冠脉CTA、心电图等)制定个性化方案,切勿自行用药。