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明确毒物接触史
患者需有误服敌鼠或接触含敌鼠毒饵、污染食物的明确史。若为群体中毒事件，需调查环境中敌鼠投放情况。 -
典型临床表现
- 潜伏期：通常为1-3天，口服大剂量者可能在数小时内出现症状。
- 早期症状：恶心、呕吐、食欲减退、精神萎靡、头痛、乏力等非特异性症状。
- 出血表现：
- 皮肤黏膜出血：皮肤紫癜（多形性红斑，压之不褪色，四肢多见）、鼻出血、牙龈出血、咯血等。
- 内脏出血：严重者可出现呕血、便血、血尿，甚至脑出血（表现为意识障碍、抽搐）。
- 实验室检查异常：凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长，血小板减少，束臂试验阳性。
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实验室诊断
- 毒物检测：通过气相色谱-质谱联用（GC-MS）或高效液相色谱-离子阱质谱（HPLC-MS）检测血、尿、呕吐物中的敌鼠及其代谢产物，是确诊的关键依据。
- 凝血功能验证：维生素K1纠正试验：静脉注射维生素K1后凝血功能显著改善，支持抗凝血类杀鼠剂中毒诊断。
- 鉴别诊断：需排除其他抗凝血杀鼠剂（如毒鼠强、磷化锌）中毒，以及血小板减少性紫癜、血友病等出血性疾病。
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治疗性验证
对疑似中毒者，早期给予维生素K1治疗（肌注或静滴）后，若出血症状迅速缓解且凝血功能恢复正常，可辅助诊断。
注：敌鼠中毒需与急性胃肠炎、过敏性紫癜等疾病鉴别，实验室毒物检测是确诊的金标准。临床应尽早送检相关样本，并结合患者病史及症状综合判断。
