根据最新政策,2025年重庆职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用
职工医保参保人员在异地已认定的定点医疗机构住院时,医疗费用可通过全国医保信息平台直接结算,个人无需垫付。
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门诊特定项目
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病,若在异地联网的定点医疗机构就医,相关费用可纳入普通门诊统筹基金报销,实现直接结算。
二、报销比例与限额
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职工医保 :报销比例与本地政策一致,最高支付限额为50万元。
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城乡居民医保 :最高支付限额为20万元。
三、操作方式
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线上渠道
通过国家医保服务平台App、重庆市医疗保障局公众号、渝快办App查询异地定点医疗机构名单,并完成备案。
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线下渠道
出院后1个月内,凭医保电子凭证、身份证或社保卡到参保地医保服务大厅或指定机构申请报销。
四、注意事项
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异地就医备案
需提前在重庆医保部门完成异地就医备案,备案范围已扩展至异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
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政策时效性
目前全国统一医保信息平台支撑的跨省直接结算率目标为2025年底前达到70%以上,具体实施进度需以官方公告为准。
五、其他说明
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医保卡使用限制 :医保卡本身不可跨省使用,但随本人转移后,异地就医报销将纳入统筹范围。
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未纳入直接结算的费用 :如门诊非特定病种、急诊等特殊情形,需先垫付后报销。
以上信息综合了国家及地方最新政策,确保与2025年医保改革方向一致。