根据医保政策规定，医保卡的使用有明确的个人账户和统筹账户区分，具体规则如下：

一、医保卡账户结构与功能

1. 个人账户

   用于支付门诊自付部分的费用（如普通门诊、药店购药等），属于个人权益，不可共用。

2. 统筹账户

   用于支付符合医保目录的门诊费用（如住院、特定门诊等），由全体参保人共同缴费形成，与个人账户无关。

二、配偶使用医保卡的规定

1. 个人账户余额使用

   若配偶使用你的医保卡个人账户余额支付门诊自付费用，需在定点医疗机构办理，但仅限普通门诊和药店购药，且存在年度限额（如职工医保门诊统筹起付标准为1000元）。

2. 统筹账户报销

   若配偶在定点医疗机构门诊就医，需使用其本人医保卡，费用由统筹账户报销，与你的个人账户无关。

三、特殊情况说明

• 配偶参保 ：若配偶单独参保且缴费，其医疗费用需通过其本人医保卡结算，无法直接使用你的医保卡报销。

• 违规使用风险 ：若使用他人医保卡报销，可能面临医保拒付、罚款等法律责任。

四、操作建议

1. 确认账户状态 ：确保你的医保卡处于正常参保状态，且个人账户有足够余额。

2. 分开账户管理 ：建议为配偶单独办理医保卡，避免混淆和违规操作。

老婆不能直接使用你的医保卡门诊报销 ，但可通过以下方式解决医疗费用问题：

• 使用你的医保卡个人账户支付自付部分；

• 鼓励配偶参保，使用其本人医保卡结算费用。

若需进一步确认，建议咨询当地医保部门或医院医保办。