腹膜后感染与脓肿的诊断标准需结合临床症状、实验室指标及影像学检查综合判断，具体如下：

一、临床症状与体征

1. ‌全身症状‌：发热（38-39℃）、寒战、盗汗、体重减轻及全身衰竭‌。
2. ‌局部表现‌：
   • 腹部两侧或腰背部疼痛，可能向大腿或腹部放射‌。
   • 局部压痛、包块（部分需经直肠或骨盆检查触及）‌。
   • 脊柱侧突、肋椎体区触痛或腰大肌痉挛（如髂腰肌受累）‌。

二、实验室检查

1. ‌血常规‌：白细胞计数升高（中性粒细胞为主），伴中毒颗粒或贫血‌。
2. ‌炎症标志物‌：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）显著升高‌。
3. ‌血培养‌：部分患者可检出致病菌，提示菌血症可能‌。
4. ‌尿常规‌：若累及泌尿系统，可能出现脓尿或蛋白尿‌。

三、影像学检查

1. ‌CT扫描‌：
   • 首选方法，敏感性接近100%，可清晰显示脓肿位置、大小及周围组织受累情况‌。
   • 对多发性脓肿的诊断及手术方案制定有重要意义‌。
2. ‌超声‌：
   • 初步筛查腹膜后低回声影，但敏感性较低，需结合其他检查‌。
3. ‌MRI‌：适用于需详细评估软组织结构的复杂病例‌。
4. ‌X线检查‌：
   • 腹平片显示腰大肌阴影异常、脊柱侧突或软组织块影‌。
   • 胸片提示膈肌抬高、胸腔积液等间接征象‌。

四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• ‌阑尾脓肿‌：右下腹包块偏向内侧，无髋关节屈曲状态‌。
• ‌肾结石/腰椎间盘突出‌：分别伴随尿路梗阻症状（排尿困难）或下肢麻木、刺痛‌。
• ‌寒性脓肿‌：结合X线及临床病史（如结核病史）鉴别‌。

五、诊断依据

符合以下条件可确诊：

1. 典型临床症状（发热+腰背部疼痛）‌。
2. 实验室炎症指标升高（白细胞、CRP、ESR）‌。
3. 影像学（尤其是CT）明确显示脓肿形态及范围‌。
4. 排除其他类似疾病（如泌尿系统感染、脊柱病变）‌。

注：病史采集（如近期手术、创伤或感染史）对诊断有重要参考价值‌。