一、诊断依据

1. ​​病史采集​​
   需详细询问患儿既往心脏疾病史（如风湿性二尖瓣病变、先天性心脏病）、心律失常史、家族遗传病史等。部分患儿可能伴有甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等诱因。

2. ​​临床症状与体征​​

   • ​​症状​​：患儿常表现为心悸、气短、胸闷、头晕，心室率较快时症状更显著，严重时可引发心力衰竭。
   • ​​体征​​：
     • 心律完全不规则，心音强弱变异明显，原有心脏杂音可能减弱或消失。
     • 心室率通常为100~150次/分，脉搏短绌（脉搏次数少于心率）常见。

3. ​​辅助检查​​

   • ​​心电图​​：
     • ​​特征性表现​​：P波消失，代以不规则的f波（Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联最明显），房率300~700次/分，心室率极不规则（100~150次/分），QRS波正常。
     • 若常规心电图未捕捉典型表现，需进一步行​​动态心电图​​（监测24小时或更长时间）。
   • ​​影像学检查​​：
     • ​​超声心动图​​：评估心脏结构及功能，排查先天性心脏病、心房扩大或附壁血栓。
     • 胸部X线、CT/MRI等辅助检查心脏扩大或血栓情况。
   • ​​实验室检查​​：
     • 血清心肌标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶）评估心肌损伤。
     • 甲状腺功能、电解质（钾、钙、镁）检测以明确病因。

4. ​​其他检查​​

   • ​​心脏电生理检查​​：通过导管记录心脏电活动，鉴别心动过速机制，指导射频消融治疗。
   • ​​食管电生理检查​​：刺激左心房探测传导异常，适用于不配合的患儿（需麻醉）。

二、诊断流程

1. ​​初步筛查​​：通过病史和体格检查筛选高危患儿。
2. ​​心电图确诊​​：依据典型心电图特征（P波消失、f波替代、房室率差异）。
3. ​​病因排查​​：结合实验室及影像学检查，明确器质性心脏病、甲状腺功能亢进等潜在病因。
4. ​​鉴别诊断​​：需与心房扑动、窦性心动过速、室性心动过速等疾病区分。

三、注意事项

• ​​早期诊断​​：及时识别可预防血栓形成、减少心力衰竭风险。
• ​​动态监测​​：定期评估心脏功能及心律变化，调整治疗方案。

若患儿出现疑似症状，建议尽早就医完善检查，避免延误治疗。