加速性室性自主心律（AIVR）的诊断标准主要基于心电图表象及临床背景，具体如下：
一、心电图核心诊断标准
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QRS波群异常
- 形态宽大畸形，时限≥0.12秒，其前无相关P波。
- 连续出现3个或以上的室性起源QRS波。
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心室率范围
- 频率介于60-110次/分钟，通常接近窦性心律（60-80次/分钟居多），且与窦性心率相差≤5次/分钟。
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节律特征
- 发作起始与终止呈渐进性（非突发突止）。
- 常伴随窦-室竞争现象：窦性心律与室性心律交替出现，表现为房室脱节、心室夺获或室性融合波。
二、辅助诊断依据
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临床背景
- 常见于急性心肌梗死（尤其是下壁梗死）24小时内、心脏术后、洋地黄中毒或电解质紊乱（如高血钾）等情况。
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症状与体征
- 多数患者无明显症状，少数可有心悸、胸闷或原发病相关表现（如胸痛、呼吸困难）。
- 体格检查可见心率规则、第一心音强弱不等，偶闻收缩期奔马律。
三、鉴别诊断要点
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与室性心动过速（VT）区分
- VT心室率通常＞100次/分钟，而AIVR频率较慢且血流动力学稳定。
- AIVR较少进展为恶性心律失常（如室颤）。
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与其他宽QRS波心动过速鉴别
- 需排除室上性心动过速伴差异性传导，后者常有P波与QRS波关联性。
四、检查方法
- 动态心电图监测：捕捉短暂或间歇性发作。
- 心脏超声/血液检测：评估心脏结构、功能及原发病（如心肌酶升高提示心肌梗死）。
注：诊断需综合心电图特征、临床背景及排除其他心律失常，部分患者需持续监测以明确病情演变。
