根据2025年湖北恩施职工医保异地就医政策，职工医保异地就医范围主要分为门诊、住院两大类，并根据就医类型和地区差异制定具体报销规则。以下是详细说明：

一、异地就医范围

1. 门诊异地就医

   包括异地转诊、异地急诊抢救及其他临时外出就医人员。未办理异地长期居住备案的，按临时外出类未备案人员政策执行。

2. 住院异地就医

   适用于长期异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。需办理异地长期居住备案的，按本地就医报销比例执行。

二、报销比例与标准

1. 报销比例

   • 门槛费≤3000元：88%

   • 3000-5000元：90%

   • 5000-10000元：92%

   • 10000元以上：95%

   • 乙类药品：80%

   • 贵重药品：70%

   • 特殊检查/治疗：70%

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：65%

   • 一级医院：75%

2. 起付标准

   • 三级医院：1700元/次

   • 二级医院：1100元/次

   • 一级医院：800元/次

   • 退休人员起付标准：600元（70岁以上）

3. 报销限额

   • 一个医疗年度内：

     • 职工：5.5万元起付，最高支付限额15万元，退休人员报销比例90%

     • 建国前参加工作老工：三级医院95%、二级医院97%

三、报销流程与材料

1. 材料要求

   • 住院需提供住院手续、医药清单及个人医保卡

   • 门诊需提供门诊病历、费用明细等

2. 报销时间

   • 通常为3-6个月，具体以医院结算为准

四、其他注意事项

• 异地长期居住备案 ：需向参保地医保部门办理备案手续，未备案将影响报销比例

• 特殊情况 ：门诊大额医疗补助最高支付限额30万元，报销比例80%

以上政策综合自恩施州医疗保障局官方文件，具体执行以最新政策为准。