根据2025年河南省许昌市职工医保大病保险政策,大病保险额度及相关待遇如下:
一、年度最高支付限额
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职工医保 :2025年大病保险年度最高支付限额为 40万元 ,适用于参加职工医保的居民。
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新农合(城乡居民医保) :年度最高补偿封顶线为 20万元 ,特殊困难群体(如特困人员、低保对象等)起付线降低50%至5500元。
二、报销比例与分段标准
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一般人群
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起付线:1.1万元
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1.1万元—10万元部分:报销60%
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10万元以上部分:报销70%。
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特殊困难群体
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起付线:5500元(较普通居民降低50%)
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1.1万元—10万元部分:报销65%
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10万元以上部分:报销75%。
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三、其他注意事项
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大病保险资金来源 :从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,个人无需额外缴费。
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年度支付封顶线 :职工医保40万元、新农合20万元,特殊群体无封顶限制。
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政策倾斜 :对特困人员、孤儿、最低生活保障对象等实施精准倾斜,进一步降低起付线并提高报销比例。
以上政策自2025年1月1日起实施,旨在提高大病医疗保障水平,减轻居民医疗负担。