一、诊断依据
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临床表现
患者常表现为寒战、高热（体温＞39℃）、头痛、全身肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，严重时可出现感染性休克（心率快、血压下降、尿量减少）或意识障碍（烦躁、谵妄、昏迷）。部分患者可能伴随迁徙性病灶（如脑膜炎、骨髓炎）的相应症状。 -
实验室检查
- 血培养：是确诊的金标准，需在寒战、高热时采集血液样本，阳性率较高。
- 血常规：白细胞总数显著升高（可达20×10⁹/L以上），中性粒细胞比例＞80%。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平显著升高，提示炎症反应。
- 其他检查：脑脊液检查（化脓性改变）、痰涂片（革兰阳性双球菌）等辅助诊断。
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影像学检查
- 胸部X线/CT：可见肺部感染病灶（如肺炎、肺脓肿）或胸腔积液。
- 心脏超声：排查心内膜炎等并发症。
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病原学证据
通过血培养、脑脊液培养或脓液培养分离出肺炎链球菌，或通过核酸检测（如PCR）检测其特异性基因。
二、诊断标准总结
需同时满足以下条件：
- 临床症状符合败血症表现（如高热、寒战、多器官受累）；
- 实验室检查显示细菌感染证据（血培养阳性或炎症标志物显著升高）；
- 排除其他病原体引起的败血症（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）。
三、注意事项
- 高危人群（如老年人、免疫缺陷者）症状可能不典型，需结合实验室检查综合判断。
- 早期诊断对改善预后至关重要，建议在抗生素治疗前完成血培养。
- 若血培养阴性但临床高度怀疑，可结合血清学检查（如荚膜多糖抗原检测）辅助诊断。
建议及时就医，由医生根据临床表现、实验室和影像学结果综合诊断并制定治疗方案。
