一、一般治疗与隔离
患者需立即隔离以防止传染,分泌物、排泄物及敷料需彻底消毒。保持充足营养、维持水电解质平衡是基础支持手段。
二、抗菌药物治疗(核心措施)
- 首选方案:头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林等广谱抗生素对假单胞菌有较好活性。亚胺培南-西司他丁(泰能)因耐药性低,近年成为临床首选。
- 联合用药:链霉素联合磺胺嘧啶/四环素的传统方案仍有效,但需注意链霉素的耳毒性。
- 疗程与调整:通常需持续用药3个月以上,具体需根据药敏试验结果和临床反应调整。
三、对症支持治疗
- 高热处理:物理降温(冰敷)联合药物(布洛芬、对乙酰氨基酚)。
- 呼吸道管理:剧烈咳嗽使用止咳药(如右美沙芬),痰多黏稠者给予氨溴索祛痰。
- 重症支持:呼吸困难者需吸氧或机械通气。
四、手术治疗(必要时)
慢性化脓病灶或脓肿形成时,需手术切开引流,但需严格无菌操作避免扩散。
五、预后与注意事项
早期规范治疗可使多数患者康复,但重症者病死率仍高达90%。糖尿病患者、免疫力低下者需积极控制基础病以降低复发风险。
提示:具体用药需经细菌培养和药敏试验指导,避免自行调整抗生素。