弹性假黄瘤是否需要手术取决于病变严重程度和累及部位。以下是具体分析：

一、手术适应症

1. ‌皮肤病变严重‌
   当病变范围较大、反复发作或伴随疼痛、出血、破溃等症状时，建议通过手术切除病变组织‌。对于皮肤松弛或局部形成明显斑块者，也可考虑手术切除或皮损内药物注射‌。

2. ‌并发症风险高‌
   如颈动脉狭窄严重（可能导致颈部肿胀），需及时行颈动脉内膜剥脱术等干预措施‌；广泛性皮肤松弛影响功能或外观时，手术可改善症状‌。

3. ‌其他治疗无效‌
   若药物治疗、激光或冷冻治疗等效果不佳，可选择手术作为补充方案‌。

二、手术类型及注意事项

• ‌切除手术‌：直接去除病灶，降低复发风险，但需注意术后感染、瘢痕等并发症‌。
• ‌冷冻/激光手术‌：适用于局限性病变，创伤小、恢复快，但可能需要多次治疗‌。
• ‌血管手术‌：针对内脏或血管并发症（如冠状动脉供血不足），需专科处理‌。

三、非手术治疗方案

对于轻度病变或无严重并发症者，优先选择药物治疗（如类固醇药膏、维生素E、钙剂）、光疗或生活方式调整‌。内脏损害（如高血压、消化道出血）需对症进行降压、抗凝或输血治疗‌。

‌总结‌：手术并非弹性假黄瘤的首选治疗，但特定情况下（如严重皮肤病变、血管并发症）具有必要性，需由医生根据个体情况评估决策‌。