根据最新政策，2025年海南职工医保已实现省内跨市直接结算，具体如下：

一、直接结算范围

1. 覆盖范围

   海南省内所有参加职工医保的参保人员，包括海口、三亚以外的市县及洋浦城镇从业人员，均可在海口、三亚及全省51家定点医疗机构直接就医报销，无需先垫付医疗费用再返回参保地报销。

2. 门诊费用跨省直接结算

   自2021年2月1日起，海南新增为15个跨省门诊直接结算试点省份之一，覆盖普通门诊（不含门诊慢特病）。已办理异地就医住院备案的人员无需重复备案，其他人员需按参保地要求办理异地就医备案。

二、报销政策

• 待遇标准 ：直接结算按参保地（即就医地）规定的支付范围、起付标准、支付比例及最高支付限额执行。

• 门诊慢特病 ：需在参保地备案后，在海南的定点医疗机构就医时同步开通门诊慢特病直接结算服务。

三、操作流程

1. 备案要求 ：

   • 住院医疗费用直接结算需在参保地完成备案；

   • 门诊费用直接结算无需额外备案，但需通过国家异地就医结算系统完成就医地备案。

2. 结算方式 ：

   参保人员持医保凭证在海南定点医疗机构直接扣款，费用由医保基金和参保人按比例承担。

四、注意事项

• 若在非试点城市就医，需提前确认当地医保政策是否支持直接结算；

• 若遇系统延迟，可通过医保经办机构查询结算状态。

以上政策适用于2025年1月1日之后在海南参保的职工医保人员，确保跨市就医时无需重复参保或垫付费用。