链杆菌病的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断，具体标准如下：
一、流行病学依据
- 鼠类接触史：发病前有被鼠类咬伤或抓伤史，或接触过鼠类污染的环境及物品。
二、临床表现
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典型症状
- 发热：潜伏期1-22天后突发寒战、高热（热型不规则或间歇性），可反复发作；
- 皮疹：75%患者在发热后1-8天出现斑丘疹，呈离心性分布，累及手掌及足趾，可伴瘀点或脱屑；
- 关节病变：腕、肘等关节红肿痛或积液，骨关节炎较常见。
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并发症表现
- 严重者合并细菌性心内膜炎、肺炎、脾肾梗死等。
三、实验室检查
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病原学检测
- 血培养或脓液培养：分离出念珠状链杆菌；
- 暗视野检查：发现典型念珠状链杆菌；
- PCR检测：扩增并测序确认链杆菌DNA阳性。
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血清学检查
- 检测特异性抗体，辅助诊断。
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常规检查
- 血常规：白细胞计数升高；
- 炎症指标：C反应蛋白、血沉等升高。
四、影像学检查
- X线/CT：用于评估肺部感染、关节病变等。
五、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 小螺菌鼠咬热：通过病原学检测及关节病变特点区分（链杆菌病关节炎更常见）；
- 风疹、败血症、药物性皮疹等：依据病史、实验室结果鉴别。
六、诊断流程
- 结合鼠类接触史及典型临床表现（发热、皮疹、关节炎）；
- 病原学或分子生物学检测确诊；
- 影像学及血清学辅助评估病情。
