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流行病学史
患者多有疟疾流行区(如非洲、东南亚等)居住或旅行史,少数可能通过输血或母婴传播感染。 -
典型疟疾症状
周期性寒战、高热(可达40℃以上)、大汗热退,反复发作,间歇期可无症状。 -
呼吸道症状
表现为咳嗽、咳痰、气急、喘息或胸痛,严重者可出现呼吸困难、发绀等。 -
病原学检查(确诊关键)
- 外周血、骨髓或痰涂片通过Giemsa或Wright染色发现疟原虫。
- 分子生物学方法(如DNA探针技术)可辅助检测低密度疟原虫感染。
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影像学检查
- 胸部X线或CT显示肺纹理增粗、斑片状阴影、肺水肿(如蝴蝶状阴影)或实变影,易与细菌性肺炎混淆。
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实验室检查
- 血常规可见贫血、白细胞正常或偏低,血小板减少提示可能合并DIC。
- 血清学检查(如间接荧光抗体试验)可辅助诊断,但抗体阳性不能单独确诊。
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治疗反应
抗疟治疗(如氯喹、青蒿素类药物)后症状显著改善是重要诊断依据。
鉴别诊断:需与病毒性肺炎、败血症、肺结核、细菌性肺炎等疾病区分,后者病原学检查通常为阴性。