小儿疱疹性角膜结膜炎是否需要手术需根据病情严重程度和个体情况综合评估，具体可分为以下两种情况：

一、多数情况下无需手术

1. ‌药物治疗为首选方案‌
   通过局部或全身应用抗病毒药物（如阿昔洛韦、更昔洛韦）可有效抑制病毒复制‌，联合抗生素（预防继发感染）及激素类眼药（控制炎症反应）可缓解症状‌。
2. ‌疾病特点与自限性‌
   该病属于过敏性疾病，以结膜或角膜缘疱疹性结节为特征，多数患者通过规范用药和眼部护理（如避免揉眼、保持卫生）即可控制病情，无需手术干预‌。

二、手术干预的适应症

1. ‌严重并发症或药物治疗无效时‌
   若出现角膜溃疡穿孔、眼内容物脱出或视力严重受损，需考虑角膜移植术或病灶清创术‌。
2. ‌反复发作或遗留角膜瘢痕‌
   长期反复感染可能导致角膜瘢痕形成，影响视力时，手术可改善预后‌。

治疗建议

1. ‌规范用药与随访‌
   严格遵医嘱使用抗病毒药物，定期复查以监测病情变化‌。
2. ‌预防复发措施‌
   长期口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）可降低复发风险，同时需加强免疫力、避免诱发因素（如感冒、疲劳）‌。

小儿疱疹性角膜结膜炎通常以药物治疗为主，仅在病情复杂或出现严重并发症时需手术。具体方案需由眼科医生根据患儿角膜损伤程度、视力影响等因素综合判断‌。