一、核心诊断条件
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脑部疾病基础
存在脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部病变，且为首发或主要病因。 -
心脏功能或心电图异常
- 心脏表现：脑部疾病发生后短期内（通常数小时至数天）出现心律失常（如心动过速、早搏）、心肌缺血（ST段改变、T波异常）等。
- 动态关联性：心脏异常随脑部疾病好转而改善，且无法用原发性心脏疾病（如冠心病、心肌炎）完全解释。
二、辅助诊断依据
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影像学检查
- 脑部：头颅CT/MRI显示梗死、出血或肿瘤等病变。
- 心脏：超声心动图评估心脏结构及功能，排除结构性心脏病。
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实验室及功能检查
- 心电图动态监测：捕捉心律失常或心肌缺血的动态变化。
- 心肌酶谱、血液生化：辅助鉴别心肌损伤（如AMI）与心脑综合征。
- 动态血压监测：观察血压波动与神经系统症状的相关性。
三、鉴别诊断要点
需与以下疾病区分：
- 急性心肌梗死（AMI）：AMI多伴胸痛，心电图显示特征性Q波及动态酶学变化，而心脑综合征无典型胸痛且酶学升高缓慢。
- 单纯脑卒中：脑卒中无心脏功能异常，若合并心脏病变需进一步排查心脑综合征。
- 代谢性脑病或感染：需通过脑脊液检查、感染指标等排除。
四、诊断流程建议
- 明确脑部病因：优先通过影像学确诊脑卒中、外伤等。
- 评估心脏异常：同步检查心电图、心肌酶，观察与脑病的时序关系。
- 动态随访：多次复查心电图及心脏功能，确认异常的短暂性和可逆性。
提示：老年人常合并多种基础疾病，诊断时需全面评估病史及用药情况，避免漏诊或误诊。
