一、急性期治疗药物
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溶栓药物（适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患儿）
- 阿替普酶（rt-PA）：首选溶栓药，能快速溶解血栓，但出血风险较高，需严格评估后使用。
- 尿激酶：作用较温和，出血风险较低，适用于部分患儿。
- 溶栓时间窗：发病后2周内效果最佳，越早治疗恢复越好。
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抗凝药物（溶栓后或不适合溶栓的患儿）
- 低分子肝素（如依诺肝素）：皮下注射，起效快，常用于急性期过渡。
- 华法林：口服抗凝药，需定期监测凝血功能，调整剂量。
- 利伐沙班：新型口服抗凝药，适合儿童长期使用，无需频繁注射。
二、辅助治疗与注意事项
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对症支持
- 吸氧缓解低氧血症，止痛药减轻胸痛，镇静剂安抚烦躁患儿。
- 严密监测生命体征（血压、心率、呼吸等），防止并发症。
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药物禁忌与风险
- 溶栓药可能引发出血（如颅内出血），需严格评估凝血功能。
- 抗凝治疗期间避免外伤，定期复查凝血指标。
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特殊情况处理
- 若药物治疗无效或出现大块血栓，需考虑手术（如血栓切除术）。
- 合并感染时需联合抗生素治疗。
三、治疗原则总结
- 个体化方案：需根据年龄、体重、病因（如先天性心脏病、感染）调整用药。
- 多学科协作：常需儿科、心血管科、介入科联合制定方案。
- 预防复发：抗凝治疗需持续3-6个月，部分高危患儿需长期用药。
提示：肺栓塞属于急重症，家长切勿自行用药，需立即送医由专科医生评估治疗。
