喉上神经损伤诊断标准
喉上神经损伤的诊断需结合临床表现、专科检查及辅助检查综合判断，具体标准如下：
一、临床表现
- 发音异常
- 音调降低或单一，无法发出高音（单侧或双侧损伤均可出现）；
- 声音嘶哑、微弱或易疲劳（外支损伤时声带松弛）。
- 呛咳与误咽
- 饮水或进食时易发生呛咳（内支损伤导致喉黏膜感觉缺失）。
- 其他症状
- 无呼吸困难或吞咽困难（区别于喉返神经损伤）。
二、专科检查
- 喉镜检查
- 单侧损伤：声门呈斜形，患侧声带松弛、位置低于健侧，表面可见波纹状褶皱；
- 双侧损伤：双侧声带松弛，声带纵形拉力消失，伴明显皱纹。
- Guttman试验
- 按压甲状软骨前部时声音变低，侧方按压声音变高；环甲肌瘫痪时对侧出现类似反应。
三、辅助检查
- 影像学检查
- 颈部CT或MRI：排查颈部外伤、甲状腺病变或肿瘤等病因。
- 神经电生理检查
- 评估喉上神经传导速度和电位，明确神经功能状态。
四、病史与鉴别诊断
- 病史采集：需询问颈部手术史（如甲状腺手术）、外伤史或颈部肿瘤史；
- 鉴别要点：需与喉返神经损伤区分，后者以声音嘶哑、呼吸困难为主，且无音调单一表现。
注：确诊需综合临床表现、喉镜特征及病因证据，单靠单一检查不可完全确定。
