甲状腺结节钙化是否需要手术需综合评估结节性质、钙化特征及临床症状，具体判断标准如下：

一、钙化类型与恶性风险

1. ‌微小钙化（点状/簇状钙化）‌
   若超声显示结节内存在沙粒样微小钙化，尤其是簇状分布，需高度怀疑恶性可能，通常建议细针穿刺活检或直接手术‌。
2. ‌粗大钙化或环形钙化‌
   多为良性表现，但若钙化不连续或结节短期内增大、质地变硬，仍需警惕恶变风险，可能需要手术干预‌。

二、结节形态与生物学特征

1. ‌超声高危特征‌
   结节边界模糊、形态不规则、纵横比＞1、血流信号丰富等恶性特征时，建议手术‌。
2. ‌结节大小‌
   直径＞1cm的结节需密切评估，若伴有恶性特征或压迫症状需优先考虑手术；＜1cm的低危结节可定期复查‌。

三、临床症状与功能影响

1. ‌压迫症状‌
   如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等周围组织压迫表现，通常需手术缓解‌。
2. ‌生长速度‌
   结节短期内快速增大或钙化范围扩展，可能提示恶变倾向，建议手术切除‌。

四、病理诊断结果

1. ‌活检确诊恶性‌
   细针穿刺活检（FNA）明确为恶性或高度可疑恶性时，手术为首选治疗方案‌。
2. ‌良性结节动态监测‌
   活检良性且无恶性特征的结节，建议每6-12个月复查超声，暂不手术‌。

五、患者个体化因素

年龄、基础疾病、心理负担（如对结节过度焦虑）等因素均需纳入手术决策考量，需结合医生评估制定个体化方案‌。

‌处理流程建议‌：发现钙化→超声评估钙化类型及结节特征→存在恶性风险时行细针穿刺活检→结合病理结果、症状及患者情况决定手术或随访。