成人全垂体功能减退的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估，具体标准如下：

一、临床表现

1. ‌多轴激素缺乏症状‌

   • ‌性腺轴‌：男性表现为性欲减退、阳痿、睾丸萎缩；女性出现闭经、阴道干燥、乳房萎缩‌。
   • ‌甲状腺轴‌：怕冷、皮肤干燥、便秘、体重增加、疲劳及记忆力减退‌。
   • ‌肾上腺轴‌：低血压、低血糖、乏力、应激能力下降，严重时可出现休克‌。
   • ‌生长激素（GH）轴‌：成人表现为肌肉减少、脂肪增加、伤口愈合延迟‌。

2. ‌全身症状‌
   包括食欲减退、消瘦、面色苍白、精神萎靡等非特异性表现‌。

二、实验室检查

1. ‌基础激素水平测定‌

   • 血清TSH、LH/FSH、ACTH、GH及IGF-1水平均低于正常范围‌。
   • 靶腺激素（如T3/T4、皮质醇、性激素）同步降低‌。

2. ‌动态功能试验‌

   • ‌ACTH刺激试验‌：皮质醇反应低下提示肾上腺轴受累‌。
   • ‌胰岛素低血糖试验‌：用于评估GH和ACTH储备功能，异常反应提示垂体功能受损‌。
   • ‌TRH/CRH兴奋试验‌：TSH或ACTH分泌不足可明确垂体病变‌。

三、影像学检查

1. ‌垂体MRI‌
   首选检查，可发现垂体肿瘤、囊肿、空蝶鞍或出血等结构性病变‌。
2. ‌头颅CT‌
   辅助评估骨性结构异常（如鞍区钙化或骨质破坏）‌。

四、诊断流程

1. ‌初步筛查‌：结合症状及基础激素水平（如晨8时皮质醇、TSH、性激素）异常‌。
2. ‌病因鉴别‌：通过影像学明确肿瘤、感染、外伤或自身免疫性病因‌。
3. ‌综合判断‌：需排除原发性靶腺疾病（如甲状腺功能减退、Addison病），确诊需满足至少两个激素轴功能异常‌。

五、注意事项

• ‌应激状态‌：急性感染或创伤可能加重症状，需及时评估皮质醇水平‌。
• ‌隐匿性进展‌：部分患者仅表现为单一激素缺乏，需长期随访监测‌。

此诊断标准整合了临床表现、实验室数据及影像学证据，需由内分泌专科医生综合判断‌。