尘肺病诊断标准主要依据职业暴露史、影像学特征、临床表现及肺功能检查综合判定，具体如下：
一、影像学分期标准（核心依据）
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一期尘肺（Ⅰ）
- 双肺出现总体密集度1级的小阴影，分布范围至少覆盖2个肺区。
- 若密集度1级阴影覆盖超过4个肺区，或密集度2级阴影覆盖4个肺区，则判定为Ⅰ⁺。
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二期尘肺（Ⅱ）
- 双肺出现总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或密集度3级阴影覆盖4个肺区。
- 若密集度3级阴影覆盖超过4个肺区，或出现小阴影聚集/大阴影（未达Ⅲ期标准），则判定为Ⅱ⁺。
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三期尘肺（Ⅲ）
- 出现单个大阴影（长径≥20mm，短径≥10mm），或多个大阴影总面积超过右上肺区。
- 密集度3级的小阴影覆盖超过4个肺区，合并小阴影聚集或大阴影。
二、诊断依据
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职业暴露史
- 需确认患者长期接触生产性无机粉尘（如煤矿、陶瓷、石棉等作业）。
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临床表现
- 早期症状不典型，中后期表现为咳嗽、咳痰（多为灰色稀痰）、胸痛、呼吸困难等，合并感染时可有黄痰或咯血。
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影像学检查
- X线胸片或CT：显示双肺弥漫性结节、斑点状阴影或大阴影，需动态观察至少半年以上的系列胸片。
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肺功能评估
- 肺功能损伤程度与分期相关，如Ⅲ期可能伴重度通气功能障碍（FEV1/FVC降低）或低氧血症（PO₂＜5.3 kPa）。
三、诊断流程
- 初步筛查：结合职业史和症状选择影像学检查。
- 动态观察：需至少间隔半年的两张以上胸片对比，确认病变进展。
- 排除其他疾病：需鉴别肺结核、肺癌等疾病。
四、其他要求
- 观察对象：若影像学改变不明确，需动态随访。
- 诊断结论表述：明确尘肺类型及分期（如“矽肺Ⅱ期”）。
现行标准以GBZ 70-2002为基础，强调影像学分期与职业暴露的关联性。
